八重歯は「犬歯の場所が足りない」状態です

八重歯になっているのは、多くの場合、上の犬歯（前から3番目の歯）です。ここには理由が2つあります。

理由① あごの大きさに対して、歯を並べる場所が足りない

歯の大きさとあごの大きさのバランスが合わないと、全部の歯が並びきりません。どこかが押し出されます。

理由② 犬歯は、生えてくる順番が遅い

前歯や小臼歯が先に生えそろい、最後のほうに犬歯が出てきます。そのころには場所が埋まっていて、残った隙間が犬歯の幅より狭いと、外側（唇側）へ、あるいは上のほうへ押し出されます。

つまり八重歯は、犬歯そのものに問題があるのではなく、場所の取り合いの結果です。ですから治療の中心は「飛び出した歯を押し込む」ことではなく、その歯が収まる場所をどう作るかになります。

なお、乳歯を早く失った場合も同じことが起こります。乳歯には次に生える永久歯の場所を確保する役割があり、早くに抜けると隣の歯が動いて場所が狭くなります。

犬歯には、役割があります

「八重歯だけ抜けばよいのでは」と考える方がいらっしゃいます。ここは慎重に考える必要があります。

犬歯は、上下の歯列の中で根がいちばん長く、丈夫な歯です。あごを横に動かしたときに上下の犬歯が当たることで、奥歯にかかる横向きの力を逃がします。

犬歯を失うと、この役割を別の歯が肩代わりすることになります。そのため矯正治療では、犬歯そのものではなく別の歯を抜いて、犬歯を本来の位置へ動かす治療方針をとるのが一般的です。

見た目だけでなく、噛み合わせを含めた総合的な治療設計が求められます。

放っておくと、どうなるのか

八重歯を治すかどうかは選択ですが、判断材料として知っておいていただきたいことがあります。

スペースの作り方は、4つあります

「八重歯＝抜歯」と思われがちですが、実際にはスペースを作る方法はいくつかあります。どれを選ぶかは、足りているスペースの量で決まります。

① 歯を抜いて場所を作る

不足量が大きい場合の方法です。上下の小臼歯（前から4番目や5番目）を抜くことが多く、そこにできた隙間を使って前歯と犬歯を並べます。日本矯正歯科学会も、矯正治療のリスクのひとつとして「やむを得ず、健康な歯を抜くことがある」と明記しています。

② 歯の側面をわずかに削る（IPR）

歯と歯が接している面を、ごく薄く削って幅を減らす方法です。得られるスペースは小さく、不足量が軽度の場合に限られます。

③ 奥歯を後ろへ動かす

奥歯を後方へ動かして、前方にスペースを作る方法です。動かす支えとして、歯科矯正用アンカースクリューを使うことがあります。当院のワイヤー矯正・マウスピース矯正の費用には、アンカースクリュー料が含まれています。

④ 歯列の幅を広げる

歯列を側方に広げる方法です。成長期のお子さんでは効果が期待できる場面がありますが、成長が終わった大人では動かせる範囲に限りがあります。

不足量が2〜3mm程度なら②③で足りることがあり、10mmに近ければ①が現実的になります。「抜きたくない」というご希望は、必ず最初にお伝えください。 そのうえで、抜かずに並べた場合に何が起こるか（口元が前に出る、後戻りしやすくなる等）も含めてご説明します。

子どものうちに始める場合

お子さんの八重歯については、永久歯が生えそろう前に対応できることがあります。

成長期であれば、あごの成長を利用して歯を並べる場所を確保できます。当院ではお子さまの矯正治療を行っており、1期治療（永久歯列が完成するまで）と2期治療（永久歯列完成後）に分けて費用を設定しています。

また、口の周りの筋肉の使い方が歯並びに関わることがあります。当院では口腔筋機能療法（MFT）も行っています。口を開けたままにする癖や、飲み込むときの舌の動きを整えていくものです。

ただし、早く始めれば必ず抜歯を避けられる、というものではありません。 あごの大きさと歯の大きさの差が大きい場合、成長を待っても不足は残ります。始める時期についても、検査のうえでご説明します。

費用・期間・リスク

矯正治療は原則として自由診療（保険適用外）です。当院の費用は次のとおりで、表示はすべて税込です。

※ワイヤー矯正は処置料が別途かかります（アンカースクリュー料込み）。マウスピース矯正は処置料込み・アンカースクリュー料込みですが、治療の途中でワイヤーを一時的に使用する場合は別途処置料5,500円（税込）がかかります。抜歯が必要な場合、抜歯の費用は別にかかります。

標準的な治療期間・回数：日本矯正歯科学会は、矯正歯科治療について「装置を入れておく期間が2〜3年程度」かかるとしています。通院は装置を付けている間、おおむね1か月に1回程度です。装置を外したあとも、保定装置（リテーナー）を使いながらの経過観察が続きます。叢生の程度が大きいほど、動かす量が増えるため期間は長くなる傾向があります。

主なリスク・副作用：装置を付けた直後や調整後に痛みや違和感が出ることがあります。歯みがきが難しくなるため、むし歯や歯ぐきの炎症が起こりやすくなります。 歯を動かすことで歯の根が短くなる（歯根吸収）ことや、歯ぐきが下がることがあります。治療後に後戻りが起こることがあります。あごの関節に症状が出ることがあります。抜歯を伴う場合は、抜歯に伴うリスクがあります。自由診療のため、費用は全額自己負担です。

装置が見えることが気になる場合

八重歯の治療は範囲が広く、期間も長くなりがちです。そのぶん、装置が見えることへの抵抗が判断に影響することがあります。

当院で扱っている舌側矯正（裏側矯正）は、歯の裏側に装置を付ける方法です。正面から装置が見えず目立たないこと、装置が唾液で殺菌されるためむし歯になりにくいこと、他の矯正方法と比べて治療期間はほぼ変わらないこと、装置を外した後の後戻りリスクが低減しやすい傾向にあることが特長です。

一方で、舌の違和感が大きく、慣れるまではしゃべりにくくなる可能性があり、患者さまごとにオーダーメイドで装置を製作する必要があるため、費用が割高になります。

上の歯は裏側、下の歯は表側というハーフリンガル矯正は、その中間の選択肢です。それぞれの矯正治療の特長を活かせる治療法で、舌側矯正よりもリーズナブルな費用で行えます。

なお、マウスピース型の装置については、日本矯正歯科学会が軽度の後戻りなど限定的な症例に限られること、毎日長時間の装着が必要であること、精密な歯の移動は原則として困難であることを見解として示しています。叢生の程度によっては向きません。 当院ではワイヤーとマウスピースを組み合わせるハイブリッド矯正も行っており、どこまでをどちらで動かすかを設計します。

「八重歯は残したい」という選択

見た目として八重歯を気に入っている方に、治療を勧めるつもりはありません。ただし、選択にあたっては現状の歯の状態を確認しておくことが大切です。

確認していただきたいのは、次の3点です。

① その部分に、むし歯や歯ぐきの炎症が起きていないか。 重なっている部分は自分では見えません。歯科医院で確認できます。

② 歯ぐきが下がってきていないか。 外に出ている歯は、覆う骨が薄い場合があります。

③ 噛み合わせに影響が出ていないか。 特定の歯だけがすり減っている、あごが疲れる、といった変化がないか。

問題が出ていなければ、清掃を丁寧にしながら経過を見るという選択は十分あり得ます。逆に、②③が進んでいる場合は、見た目の好みとは別に検討が必要です。

治療の進み方

① 相談・簡易検査（2,200円・税込）

今の状態を見て、選択肢をご説明します。

② 精密検査（22,000円・税込）で、不足量を測ります

レントゲン、歯型、写真などから、歯を並べるのに何ミリ足りないかを算出します。

③ 診断（11,000円・税込）で、抜歯の要否をお伝えします

不足量に応じて、抜歯するか、別の方法でスペースを作るかをご説明します。方針・装置・期間・費用も、ここでお示しします。

④ 装置を付ける／⑤ 調整（おおむね月1回）／⑥ 装置を外し、保定へ

抜歯を伴う場合は、装置を付ける前後で抜歯を行います。抜いてできた隙間は、歯を動かしながら少しずつ閉じていきます。「抜いた穴がずっと空いたままになるのでは」というご心配をいただくことがありますが、その隙間こそが歯を並べるために使う場所です。

なお、装置を付ける前にむし歯や歯ぐきの炎症がある場合は、その治療を先に行います。 装置が付いてしまうと治療しにくくなる部位があるためです。当院では一般歯科治療も行っています。

当院でできること

横浜 まつざわ矯正歯科（横浜市神奈川区反町）は、矯正歯科を専門とする医院です。

• 精密検査による診断（スペースの不足量と、抜歯の要否の判断）
• 舌側矯正（裏側矯正）／表側矯正／ハーフリンガル矯正
• マウスピース矯正／ハイブリッド矯正
• 部分矯正（適応の範囲内で）
• お子さまの矯正治療（1期・2期）
• 口腔筋機能療法（MFT）
• 一般歯科治療（むし歯の治療）

診療時間は10:00〜13:00／14:00〜18:30（月曜・金曜は13:00〜20:00）、休診は木・日・祝日です。電話は045-321-6665。東急東横線 反町駅から徒歩3分です。

「抜かずに治せますか」というご相談は多くいただきます。検査をすれば、不足しているスペースの量が数字で出ます。そのうえで選択肢をご提示します。

▶ ワイヤー矯正（舌側・表側・ハーフリンガル）

▶ お子さまの矯正治療

▶ 矯正治療費用

よくある質問

Q. 八重歯だけを抜けば早く終わりませんか。

A. 犬歯は根が長く丈夫で、あごを横に動かしたときに奥歯にかかる力を逃がす役割があります。そのため、犬歯を抜くのではなく、別の歯を抜いて犬歯を本来の位置へ入れる方針が取られることが多くあります。

Q. 抜歯は必ず必要ですか。

A. スペースの不足量によります。軽度であれば、歯の側面をわずかに削る、奥歯を後ろへ動かす、といった方法で対応できることがあります。検査で不足量を測ってから判断します。

Q. 期間はどれくらいですか。

A. 日本矯正歯科学会は、装置を入れておく期間を2〜3年程度としています。叢生の程度が大きいほど長くなる傾向があります。装置を外したあとも保定が続きます。

Q. マウスピースだけで治せますか。

A. 程度によります。日本矯正歯科学会は、マウスピース型矯正装置について、適応が限定的で、精密な歯の移動は原則として困難という見解を示しています。当院ではワイヤーとの組み合わせもご提案しています。

Q. 大人になってからでも治せますか。

A. 治療は可能です。ただし日本矯正歯科学会は、成人では「歯の移動が円滑でないため治療期間が長くなることが多い」としています。また、歯周病がある場合は先にその治療が必要です。

Q. 子どもの八重歯は、いつから相談すればよいですか。

A. 永久歯が生えそろう前に対応できることがあります。早めにご相談いただくと、選択肢が広がる場合があります。ただし、早く始めれば必ず抜歯を避けられるというものではありません。

Q. 装置が見えるのが嫌です。

A. 歯の裏側に付ける舌側矯正、上だけ裏側にするハーフリンガル矯正があります。舌側矯正は舌の違和感があり、費用は割高になります。

Q. 保険は使えますか。

A. 矯正治療は原則として自由診療です。保険が使えるのは、厚生労働大臣が定める疾患に起因する咬合異常、3歯以上の永久歯の萌出不全、顎変形症の手術前後の矯正——の3つに限られ、届出を行った医療機関でのみ実施できます。

まとめ

• 八重歯は犬歯そのものの問題ではなく、歯を並べる場所が足りない結果である
• 犬歯は根が長く、横向きの力を逃がす役割を持つ。八重歯だけを抜く方針は取られにくい
• 放置すると、磨き残し・歯ぐきの退縮・粘膜への当たり・力の偏りが起こり得る（日本矯正歯科学会は叢生について、むし歯や歯槽膿漏の原因になるとしている）
• スペースの作り方は4つ。抜歯／歯の側面をわずかに削る／奥歯を後ろへ動かす／歯列を広げる
• 抜歯の要否は、不足しているスペースの量で決まる。検査で数値化できる
• 矯正は自由診療。当院の費用は表側880,000円、舌側1,430,000円など（税込）。装置を入れておく期間は2〜3年程度
• 八重歯を残すという選択もあり得る。ただし、むし歯・歯ぐき・噛み合わせの3点は確認しておく

治療方針を決定する際は「歯を抜きたくない」というご希望も踏まえ、まずは不足量を測定したうえで最適な方法を検討します。

八重歯のご相談は、横浜・反町の横浜 まつざわ矯正歯科で承っています。

監修者情報

横浜 まつざわ矯正歯科 院長

松澤 匡純（まつざわ まさずみ）

2009年 歯科医師免許取得。2014年 歯学博士号取得。舌側矯正（裏側矯正）を専門とする医院、および都内の矯正歯科医院での勤務を経て、当院院長に就任。

参考文献

• 公益社団法人日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」
• 公益社団法人日本矯正歯科学会「矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは」
• 厚生労働省「令和6年歯科疾患実態調査 結果の概要」